CLINICOS VS GESTORES
A nivel sanitario, al igual
que en otras disciplinas, los profesionales han experimentado en una generación
importantes cambios que han modificado su dinámica de trabajo asentada durante
tiempo.
Importantes avances
científicos y técnicos que conllevan una contínua puesta al día, además de disparar
los costes sanitarios.
Se ha pasado de trabajar en
términos de efectividad y eficiencia a un paso más que es la Medicina Basada en
la Evidencia.
El conocimiento en general, y
el médico en particular, se ha globalizado. Los últimos avances puestos en
marcha por sanitarios a kilómetros de distancia empujan por implementarse en
nuestro sistema sanitario.
Los profesionales sanitarios
se han tenido que adaptar en poco tiempo a una forma distinta de hacer la medicina
más interconectada con el mundo científico mundial.
Por otro lado la Sociedad
actual es cada vez más exigente, más formada, globalizada e interconectada a
través de las nuevas tecnologías de la comunicación.
Por lo tanto los profesionales
sanitarios, a pesar de mantener el paradigma asistencial clásico, trabajan en
entornos más exigentes tanto desde el punto de vista profesional, como de
demanda asistencial y de participación de los ciudadanos en las decisiones
sobre su Salud.
En este contexto, a partir de los años 80 surge la Nueva Gestión
Clínica con modelos gerenciales que implican la importación de técnicas de
gestión privada.
Aparece en el día a día de los
profesionales los conceptos de productividad ligada a objetivos, Contrato
Programa, GRDs, Estancias Medias e índices diversos; lo que se ha venido a
llamar Gestión Clínica.
De forma paralela a este nuevo entorno de trabajo se acreciente el distanciamiento con los gestores. Un gran porcentaje de profesionales no sienten que sus objetivos personales ni profesionales sean compartidos con la Dirección, no se sienten equipo, y este distanciamiento es mayor cuanto más alejado de la práctica clínica se situan los gestores. Mientras con los Directores de UGC/ Jefes de Servico, se mantiene un lazo de cercanía, de hablar un mismo idioma, no es así el sentimiento ni la percepción con estructuras superiores del árbol gerencial.
Desde mi punto de vista este aspecto perjudica a los resultados en salud y a la obligación a contribuir a un Sistema Sanitario Público.
En la IV Convección de la Profesión Médica celebrada en
Madrid en Noviembre de 2014, con la participación de los Consejeros de Sanidad
de Andalucía y Catilla la Mancha, el Dr. José Ramón Repullo Labrador, en una
mesa moderada por el Presidente de Colegios de Médico de Granada, sobre Gestión
Clínica, modelo, instrumentos y experiencias, puso de manifiesto la necesidad
de que la Gestión Clínica recaiga en los profesionales médicos, evitando
modelos gerencialistas.
En el Sistema Sanitario Público de Andalucía se trabaja en
Gestión Clínica desde hace años. Actualmente bajo la Directriz de la Consejera
Mª José Rubio, el equipo del Director Gerente del SAS Don Manuel Aranda,
plantea un paso más, incorporar a los profesionales médicos en la gestión; y
así se presentó en las V Jornadas de Gestión Sanitaria del 12 de Noviembre de
2014 en la Escuela Andaluza de Salud Pública.
¡ALGO SE MUEVE¡
Mis
preguntas y dudas para reflexionar con los blogueros serían:
Que
se debe hacer: ¿Acercar el Clínico a la
Gestión o la Gestión al Clínico?. ¿Se necesitan líderes clínicos o líderes
gestores?; ¿ es incompatible ser gestor y clínico?.
¿En
la estructura de nuestros Centros Sanitarios, es posible la implicación real de
los profesionales en la gestión?
¿Se puede prescindir de las figuras de la
Direcciones y Subdirecciones Asistenciales?
¿Es
sólo el desconocimiento en gestión y su implicación en la misma, lo que aleja a los profesionales sanitarios
de sus gestores en mayúsculas o sólo una parte del
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